根據醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）統計辦公室12月6日發表在健康事務網站（WebFirst by Health Affairs）的一項研究顯示，2016年，美國衛生總支出增長4.3%，比2015年（5.8%）低。繼2014年和2015年《平價醫保法案》①（ACA）覆蓋范圍擴大和零售處方藥開支大幅增長后，2016年醫療保健支出增長有所減緩。
報告認為，2016年的支出放緩主要是因為支出方（個人健康保險，政府醫療保險和醫療補助）以及商品和服務類別（醫院，醫生和臨床服務以及零售處方藥）都呈現增長放緩。2014-2015年， 美國醫療支出占國內生產總值份額從2013年的17.2%增長到2015年的17.7%，其主要原因是《平價醫保法案》覆蓋范圍擴大。 870萬人獲得個人醫療保險，1020萬人獲得醫療補助，零售處方藥開支大幅增長。2016年美國醫療保健支出增速比整體經濟增速快1.5%，醫療支出占國內生產總值份額增長了0.2%，從2015年的17.7%增加到2016年的17.9%。
報告的其他亮點：
2016年美國個人醫療保險支出增長5.1%，至1.1萬億美元，增速低于2015年（6.9%）。主要是因為前兩年ACA覆蓋范圍擴大，醫療保險參保人數增長迅猛。而2016年參加醫療保險人數增長放緩。
2016年政府醫療保健（Medicare）支出增長3.6%，達到6,721億美元，增長速度低于前兩年的增長速度（2015年增長4.8%，2014年增長4.9%）。2016年增長放緩是由于按服務收費的醫療保險②（Medicarefee-for-service）增長放緩（2015年為2.2%，2016年為1.8%）和商業醫保公司提供的醫保優勢項目支出減緩（2015年為11.1%，2016年為7.4%）。
2016年政府醫療補助（Medicaid）支出增長放緩，增長3.9%，達到5,655億美元。2016年州和地方醫療補助支出增長了3.2%，而聯邦醫療補助支出增長了4.4%。醫療補助支出總體增長放緩遠低于前兩年（2014年增長11.5%，2015年增長了9.5%）。2014年和2015年較高的增長率，主要是受《平價醫保法案》在此期間廣覆蓋，醫療補助參保人群增多的影響。
自付支出包括所有的個人直接消費支付如定額手續費③（Copayment），自付款④（Deductible）和無保險者的支出。2016年美國醫療衛生自付支出增長了3.9%，達到3,525億美元，高于2015年2.8%的增長率。2016年是2007年以來增長速度最快的一年，高于2008-2015年的平均年增長率2.0%。2016年較快的增長速度，可能是因為參與高額可扣除健康保險計劃⑤的人越來越多。
2016年零售處方藥開支增加1.3%至3286億元。相比于2014（12.4%）和2015年（8.9%）的顯著增長，2016年有所放緩。2014年和2015年主要是由于新藥的開支增加以及品牌藥物的價格上漲，特別是用于治療丙型肝炎的藥物。而2016年增長放緩則是由于新藥批準減少，品牌藥和仿制藥的開支增長也在放緩。
關于美國保險體系的名詞解釋：
① 《平價醫保法案》（ACA）：又稱奧巴馬醫改，法案要求所有美國公民都必須購買醫療保險，否則將需要繳納一筆罰款，除非因宗教信仰或經濟困難的原因而被豁免。法案還對私人醫保行業與公共醫保項目進行了改革，將3000萬沒有醫保的美國公民納入了醫保的覆蓋范圍。
② 按服務收費的醫療保險（Medicare fee-for-service）：是美國一種傳統的醫療保險，投保人可以選擇在任何時候，去任何醫院診所就診。但是必須先支付所有的醫療費用，然后憑收據去保險公司報銷。保險公司一般報銷80%的醫療費用，投保人需要自己支付20%的費用。這類醫療保險價格一般比較昂貴。適合喜歡自由，需要更多選擇余地的投保人。
③ 定額手續費（Copayment）：是指受保人每次看普通門診或購買處方藥時需當場支付的一筆固定費用。例如，每次看醫生門診個人需支付20美元，購買處方藥時需支付15美元，等等。具體的定額手續費金額，看保險合同。
④ 自付款 （Deductible）： 買了保險后，在看病時，按照保險合同的規定，一般保險投保人都必須首先自己支付一定數額的醫療費用，保險公司才開始報銷此后發生的醫療費用。
⑤ 高額可扣除健康計劃：指的是年免賠額高于1,300美元（個人）或者2,600美元（家庭）的醫療保險計劃。這意味著每年參保人須自付完免賠額以內的醫療費用之后才能享受到一定比例的醫保報銷。
內容來源：
https：//www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2017-Press-releases-items/2017-12-06.html
（來源：醫藥網）
