4月24日，河南省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會，介紹該省藥品和醫(yī)用耗材采購管理工作情況。
從發(fā)布會內(nèi)容來看，河南省的醫(yī)用耗材（含試劑）采購模式，也要開啟新一輪變革了。
河南省在2016年就實行了十大類高值醫(yī)用耗材和體外診斷試劑的網(wǎng)上陽光采購，全省3106家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全國5228家耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)均通過省醫(yī)藥采購平臺進(jìn)行交易，省級集采的高值耗材和試劑的交易金額也已超過一百億元。
此番，河南省是要在已有省級掛網(wǎng)集采成效之上進(jìn)一步實施變革，目的則是為了進(jìn)一步降低采購價格，控制醫(yī)療費用。改革的核心手段有二：帶量議價；省級大醫(yī)院領(lǐng)頭，全省價格聯(lián)動。
大三甲率先議價，非低價產(chǎn)品踢出
河南省人民醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，這兩家河南省內(nèi)的最強(qiáng)醫(yī)院，于今年初率先對高值耗材和診斷試劑進(jìn)行了帶量議價。
以鄭大一附院為例，該院將新品和在院產(chǎn)品同時競標(biāo)，在相同品規(guī)中進(jìn)行橫向價格對比，同質(zhì)量同功能的品規(guī)按最低報價采購。并對議價后價格仍較高的產(chǎn)品、降價幅度不夠的產(chǎn)品，停止其供應(yīng)資格。
鄭大一附院議價的結(jié)果是，耗材平均降價15.58%，試劑平均降價16.08%。
其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參照大三甲價格
兩家醫(yī)院的帶量議價工作完成之后，河南省招標(biāo)辦又發(fā)文，要求自4月18日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照兩家醫(yī)院議價后的全省最低采購價格實施省內(nèi)高值耗材和試劑價格聯(lián)動。
通俗點說，就是，把兩家醫(yī)院的談判價格最低值作為限價，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購議價談判產(chǎn)品時，不得高于限價采購，也即不得高于兩家醫(yī)院議出來的最低采購價格。
由兩家能夠掌握話語權(quán)的省級大醫(yī)院去跟耗材、試劑企業(yè)談判，促使企業(yè)產(chǎn)品降價，然后全省其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價格又都跟著兩家大醫(yī)院走。
如此一來，河南全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高值耗材、試劑采購價都要大降了。
全省降價目標(biāo)：高值耗材降18.8%，試劑降28.1%
據(jù)河南省衛(wèi)計委介紹，經(jīng)測算，價格聯(lián)動后，全省高值耗材的采購價平均降幅為18.8%，試劑平均降幅為28.1%。全省將可節(jié)約高值醫(yī)用耗材費用10.26億元，可節(jié)約試劑費用9.37億元。
20個億的高值耗材和試劑采購金額，說沒就沒了。河南省的這一采購新模式，很牛掰，也別具特色。
下一步：市級聯(lián)合體帶量議價
河南省由兩家大三甲領(lǐng)頭的新一輪高值耗材和試劑帶量議價采購工作，已經(jīng)推行起來了。而據(jù)河南省衛(wèi)計委在發(fā)布會上公布的信息來看，下一步，該省針對高值耗材的采購，還將推動實行“聯(lián)合采購”。
具體來說，就是要采取“18+1”的模式，督促指導(dǎo)各地和省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成議價采購聯(lián)合體，各聯(lián)合體堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，以量換價、量價掛鉤、帶量采購，進(jìn)一步降低采購價格。
早在之前，安徽省就已經(jīng)針對藥品和耗材均實行了帶量采購的改革。其中藥品是“16+1”模式，耗材是劃分為三大片區(qū)的模式。
從發(fā)布會內(nèi)容來看，河南省將推行的“18+1”聯(lián)合采購模式，與安徽的藥品帶量采購模式或類似。
全省17個地級市、1個省直管市、及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)⒏髯越M成一共“18+1”個聯(lián)合體，然后由各聯(lián)合體分別去進(jìn)行帶量議價采購，以比如整個地級市的采購量合成一個采購大單，去同生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要價，要求大幅讓利。
這一模式一旦實行起來，將會是又一波大降價。
量大、價高的高值耗材，還要重點監(jiān)控其使用
此外，河南省衛(wèi)計委亦明確，下一步，要對高值耗材實施重點監(jiān)控，相關(guān)措施包括：
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將高值耗材合理使用情況納入績效考核指標(biāo)；
對用量大、價格高、費用增長快的高值耗材實施重點監(jiān)控、定期評價、嚴(yán)格管理；
省衛(wèi)計委及各地市、縣（市、區(qū)）要建立重點監(jiān)控目錄；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對使用量排名前十的高值耗材和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公示，對存在不合理使用現(xiàn)象的高值耗材采取限制措施，對違反相關(guān)規(guī)定、不合理使用高值耗材的醫(yī)師及其所在科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。
這就是要在采購環(huán)節(jié)之外，從使用這另一個環(huán)節(jié)下手，去對高值耗材進(jìn)行控費了。這對部分高值耗材企業(yè)來說，將是一挑戰(zhàn)，比如血管介入類高值耗材中的支架產(chǎn)品，使用金額往往能排在所有高值耗材產(chǎn)品的前列。（來源：賽柏藍(lán)器械）
